Tipi di diabete

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino associata a cambiamenti patologici nel background ormonale e fallimenti metabolici.

Ad oggi, la malattia non è suscettibile di eradicazione (eliminazione completa). Il processo distruttivo nel corpo può essere rallentato mediante farmaci e terapia dietetica, ma è impossibile fermarlo e avviarlo nella direzione opposta.

I tipi di diabete mellito (DM) sono definiti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e non presentano differenze fondamentali in tutto il mondo medico. Il diabete mellito di qualsiasi tipo non è una malattia contagiosa.

Il diabete mellito può essere di diversi tipi, oltre a diversi tipi. Poiché il trattamento per ogni specie e tipo è diverso, è necessario sapere quale particolare variante della malattia si è manifestata.

Tipizzazione della patologia

Esistono diversi tipi di malattia, uniti da un sintomo principale: un'aumentata concentrazione di glucosio nel sangue. La tipizzazione del diabete mellito è dovuta alle cause della sua insorgenza. Ci sono anche metodi applicati di terapia, sesso ed età del paziente.

Tipi di diabete accettati dal punto di vista medico:

• il primo tipo è insulino-dipendente (IDDM 1) o giovanile;
• il secondo è insulino-indipendente (INZDM 2) o insulino-resistente;
• diabete mellito gestazionale (GDM) nel periodo perinatale nelle donne;
• altri tipi specifici di diabete, tra cui:
• danno alle cellule β del pancreas a livello genetico (varietà del MODY-diabete);
• patologia della funzione esocrina del pancreas;
• patologie ereditarie e acquisite delle ghiandole di secrezione esterna e loro funzioni (endocrinopatia);
• diabete farmacologicamente determinato;
• diabete come conseguenza di infezioni congenite;
• DM associato a patologie genomiche e difetti ereditari;
• glicemia alterata (glicemia) a stomaco vuoto e ridotta tolleranza al glucosio.

Il prediabete è uno stato borderline del corpo, quando il livello di glicemia viene modificato verso l'alto (la tolleranza al glucosio è ridotta), tuttavia, gli indicatori di zucchero nel sangue "non raggiungono" i valori digitali generalmente accettati corrispondenti al vero diabete. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS 2014), oltre il 90% dei pazienti endocrinologici soffre del secondo tipo di malattia.

Secondo le statistiche mediche, c'è una chiara tendenza ad aumentare il numero di casi in tutto il mondo. Negli ultimi 20 anni, il numero di diabetici di tipo 2 è raddoppiato. GDM rappresenta circa il 5% delle gravidanze. I tipi di diabete specifico sono estremamente rari e occupano una piccola percentuale nelle statistiche mediche.

Per sesso, NIDDM 2 è più comune nelle donne in premenopausa e in menopausa. Ciò è dovuto a un cambiamento nello stato ormonale e a una serie di chili di troppo. Negli uomini, il fattore più comune nello sviluppo del diabete di tipo 2 è l'infiammazione cronica del pancreas dovuta agli effetti tossici dell'etanolo.

Diabete insulino dipendente (tipo 1)

Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dall'insufficienza delle cellule pancreatiche. L'organo non svolge la sua funzione endocrina (intrasecretoria) di produrre insulina, l'ormone responsabile della fornitura di glucosio all'organismo. A causa dell'accumulo di glucosio nel sangue, gli organi non ricevono un'alimentazione adeguata, incluso il pancreas stesso.

Per imitare la produzione naturale di ormone endocrino, al paziente vengono somministrate iniezioni per tutta la vita di insulina medica con diverse durate d'azione (breve e lunghe), nonché una terapia dietetica. La classificazione del diabete mellito di tipo 1 è dettata dalle varie eziologie della malattia. Il tipo insulino-dipendente della malattia ha due cause: genetica e autoimmune.

causa genetica

La formazione della patologia è associata alla caratteristica biologica del corpo umano per trasmettere le sue caratteristiche e anomalie patologiche alle generazioni successive. In relazione al diabete, un bambino eredita una predisposizione alla malattia da genitori o parenti stretti affetti da diabete.

Importante! La predisposizione è ereditaria, ma non la malattia stessa. Non vi è alcuna garanzia al 100% che un bambino svilupperà il diabete.

causa autoimmune

L'inizio della malattia è dovuto a un fallimento funzionale del sistema immunitario, quando, sotto l'influenza di fattori negativi, produce attivamente anticorpi autoimmuni che hanno un effetto distruttivo sulle cellule del corpo. I trigger (push) per avviare processi autoimmuni sono:

• comportamento alimentare malsano combinato con inattività fisica;
• fallimento dei processi metabolici (carboidrati, lipidi e proteine);
• carenza critica nel corpo di colecalciferolo ed ergocalciferolo (vitamine del gruppo D);
• patologia del pancreas di natura cronica;
• una storia di parotite (parotite), morbillo, virus dell'herpes di Coxsackie, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus, epatite virale A, B, C;
• angoscia (permanenza prolungata in uno stato di stress neuropsicologico);
• alcolismo cronico;
• trattamento scorretto con farmaci contenenti ormoni.

L'IDDM si forma in bambini, adolescenti e adulti di età inferiore ai trent'anni. La variante infantile dello sviluppo del diabete di tipo 1a è associata a complicate infezioni virali. La forma 1b si verifica nei giovani e nei bambini sullo sfondo di processi autoimmuni e predisposizione ereditaria. La malattia di solito si sviluppa in modalità accelerata entro poche settimane o mesi.

Diabete insulino-resistente (tipo 2)

La differenza tra il diabete di tipo 2 e il tipo 1 è che il pancreas non smette di produrre insulina. Il glucosio è concentrato nel sangue e non viene consegnato alle cellule e ai tessuti del corpo a causa della loro mancanza di sensibilità all'insulina - resistenza all'insulina. Fino a un certo punto, il trattamento viene effettuato attraverso farmaci ipoglicemizzanti (abbassatori di zucchero) e terapia dietetica.

Per compensare lo squilibrio nel corpo, il pancreas attiva la produzione dell'ormone. Lavorando in modalità di emergenza, l'organo si consuma nel tempo e perde la sua funzione intrasecretoria. Il diabete di tipo 2 diventa insulino-dipendente. La diminuzione o la perdita della suscettibilità cellulare all'ormone endogeno è principalmente associata all'obesità, in cui il metabolismo dei grassi e dei carboidrati è disturbato.

Ciò è particolarmente vero per l'obesità viscerale (deposizione di grasso attorno agli organi interni). Inoltre, con l'eccesso di peso corporeo, il flusso sanguigno diventa difficile a causa delle numerose placche di colesterolo all'interno dei vasi, che si formano durante l'ipercolesterolemia, che accompagna sempre l'obesità. Le cellule del corpo, quindi, sono carenti di risorse nutritive e energetiche. Altri fattori che influenzano lo sviluppo di NIDDM includono:

• abuso di alcool;
• dipendenza gastronomica dai piatti dolci;
• malattie croniche del pancreas;
• patologia del cuore e del sistema vascolare;
• eccessi nel cibo sullo sfondo di uno stile di vita sedentario;
• terapia ormonale scorretta;
• gravidanza complicata;
• eredità disfunzionale (diabete nei genitori);
• angoscia.

Molto spesso, la malattia si sviluppa in donne e uomini di età superiore ai 40 anni. Allo stesso tempo, il diabete di tipo 2 è latente e potrebbe non mostrare sintomi gravi per diversi anni. Test tempestivi per i livelli di glucosio nel sangue possono rilevare il prediabete. Con una terapia adeguata, lo stato pre-diabetico è reversibile. Se il tempo è perso, avanza e successivamente viene diagnosticato il NIDDM.

Diabete di Lada

In medicina si trova il termine "Diabete 1. 5", o il nome Lada diabete. Questa è una malattia autoimmune nella produzione di ormoni e il fallimento dei processi metabolici che si verifica negli adulti (di età superiore ai 25 anni). La malattia combina il primo e il secondo tipo di diabete. Il meccanismo di sviluppo corrisponde all'IDDM, il decorso latente e la manifestazione dei sintomi sono simili al NIDDM.

I fattori scatenanti per lo sviluppo della patologia sono le malattie autoimmuni nella storia del paziente:

• infiammazione non infettiva delle articolazioni intervertebrali (spondilite anchilosante);
• malattia irreversibile del sistema nervoso centrale - sclerosi multipla;
• patologia infiammatoria granulomatosa del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn);
• infiammazione cronica della tiroide (tiroidite di Hashimoto);
• artrite giovanile e reumatoide;
• scolorimento (perdita di pigmento) della pelle (vitiligine);
• patologia infiammatoria della mucosa del colon (colite ulcerosa);
• danno cronico al tessuto connettivo e alle ghiandole di secrezione esterna (sindrome di Sjogren).

In combinazione con la predisposizione ereditaria, i disturbi autoimmuni portano alla progressione del diabete di Lada. Per rilevare la malattia vengono utilizzati metodi diagnostici di base e microscopia del sangue, che determina la concentrazione di immunoglobuline di classe IgG sugli antigeni - ELISA (test immunoenzimatico). La terapia viene effettuata attraverso regolari iniezioni di insulina e correzione nutrizionale.

Forma gestazionale della malattia

Il GDM è un tipo specifico di diabete che si sviluppa nelle donne nella seconda metà del periodo perinatale. La malattia viene rilevata più spesso durante il secondo screening di routine, quando la futura mamma viene sottoposta a un esame completo. La caratteristica principale del GDM che è simile al diabete di tipo 2 è la resistenza all'insulina. Le cellule del corpo di una donna incinta perdono sensibilità (sensibilità) all'insulina a causa della correlazione di tre ragioni principali:

• Riorganizzazione ormonale. Durante il periodo di gestazione, la sintesi del progesterone (un ormone sessuale steroideo) aumenta, bloccando la produzione di insulina. Inoltre, gli ormoni endocrini della placenta, che tendono a inibire la produzione di insulina, stanno guadagnando forza.
• Doppio carico sul corpo femminile. Per fornire un'alimentazione adeguata al nascituro, il corpo richiede una maggiore quantità di glucosio. Una donna inizia a consumare più monosaccaridi, il che induce il pancreas a sintetizzare più insulina.
• Un aumento del peso corporeo sullo sfondo di una diminuzione dell'attività fisica. Il glucosio, abbondantemente fornito al corpo, si accumula nel sangue, poiché le cellule si rifiutano di assumere insulina a causa dell'obesità e dell'inattività fisica. La futura mamma e il feto in questa situazione sperimentano carenze nutrizionali e fame di energia.

A differenza del diabete di tipo 1 e 2, il diabete gestazionale è un processo reversibile perché le molecole di insulina e la funzionalità pancreatica sono preservate.

Tattiche terapeutiche opportunamente selezionate garantiscono l'eliminazione della patologia dopo il parto nell'85% dei casi. Il principale metodo di trattamento del GDM è la dieta per diabetici "Tabella n. 9". Nei casi difficili vengono utilizzate iniezioni di insulina medica. I farmaci ipoglicemizzanti non vengono utilizzati a causa dei loro effetti teratogeni sul feto.

Inoltre

Specifici tipi di diabete sono determinati geneticamente (MODY-diabete, alcuni tipi di endocrinopatie) o provocati da altre patologie croniche:

• malattie del pancreas: pancreatite, emocromatosi, tumore, fibrosi cistica, traumi meccanici e chirurgia della ghiandola;
• insufficienza funzionale della ghiandola pituitaria anteriore (acromegalia);
• aumento della sintesi degli ormoni tiroidei (tireotossicosi);
• patologia ipotalamo-ipofisi-surrene (sindrome di Itsenko-Cushing);
• tumori della corteccia surrenale (aldosteroma, feocromocitoma, ecc. ).

Una patologia diabetica separata: il diabete insipido è caratterizzato da una diminuzione della produzione dell'ormone ipotalamico vasopressina, che regola l'equilibrio dei liquidi nel corpo.

Misure diagnostiche

La diagnosi di diabete mellito (di qualsiasi tipo) è possibile solo sulla base dei risultati della microscopia ematica di laboratorio. La diagnostica consiste in diversi studi consecutivi:

• Esame del sangue clinico generale per rilevare i processi infiammatori nascosti nel corpo.
• Esame del sangue (capillare o venoso) per il contenuto di glucosio. Prodotto rigorosamente a stomaco vuoto.
• GTT (test di tolleranza al glucosio). Viene eseguito per determinare la capacità del corpo di assorbire il glucosio. Il test di tolleranza è un doppio prelievo di sangue: a stomaco vuoto e due ore dopo il "carico di glucosio", che è una soluzione acquosa di glucosio preparata in un rapporto di 200 ml di acqua per 75 g. sostanze.
• Analisi HbA1C per il livello di emoglobina glicosilata (glicata). Sulla base dei risultati dello studio, viene valutata una retrospettiva dei livelli di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi.
• Biochimica del sangue. Vengono valutati gli indicatori degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), alfa-amilasi, fosfatasi alcalina (AP), bilirubina (pigmento biliare), livelli di colesterolo.
• Un esame del sangue per la concentrazione di anticorpi contro la glutammato decarbossilasi (anticorpi GAD) determina il tipo di diabete mellito.

Valori di riferimento della glicemia e indicatori di malattia

Analisi	Per lo zucchero	Test di tolleranza al glucosio	Emoglobina glicata
norma	3. 3 - 5. 5	< 7. 8	⩽ 6%
prediabete	5. 6 - 6. 9	7. 8 - 11. 0	dal 6 al 6, 4%
diabete	> 7. 1	> 11. 1	Oltre il 6, 5%

Oltre alla microscopia del sangue, viene esaminata un'analisi delle urine generale per la presenza di glucosio nelle urine (glicosuria). Nelle persone sane, non c'è zucchero nelle urine (per i diabetici, 0, 061 - 0, 083 mmol / l è considerata una norma accettabile). Viene anche eseguito un test di Reberg per rilevare la proteina dell'albumina e un prodotto del metabolismo proteico della creatinina nelle urine. Inoltre, viene prescritta una diagnostica hardware, incluso un ECG (elettrocardiogramma) e un'ecografia della cavità addominale (con reni).

Risultati

La medicina moderna classifica il diabete in quattro tipi principali, a seconda della patogenesi (origine e sviluppo) della malattia: insulino-dipendente (IDDM tipo 1), non insulino-dipendente (NIDDM tipo 2), gestazionale (GDM gravida), specifico (DM comprende diversi tipi di malattie causate da difetti genetici o patologie croniche). Il diabete gestazionale, formatosi nel periodo perinatale, è curabile. Il prediabete (ridotta tolleranza al glucosio) è considerato reversibile se diagnosticato precocemente.